Pochopenie migrény: Prodróm a postdróm

Keď mi bola prvýkrát diagnostikovaná migréna, môj všeobecný lekár mi nepovedal, že si o nej mám zistiť viac, ani mi neposkytol žiadne ďalšie informácie: „Keď to na vás príde, dajte si tieto tabletky.“ 

Neskôr som sa presťahovala do iného mesta, zmenila som všeobecného lekára a po tom, čo ma začali vyšetrovať skutoční odborníci na neurologickom oddelení nemocnice, dozvedela som sa o migréne oveľa viac a všetko do seba začalo zapadať, pokiaľ ide o moje skúsenosti s touto chorobou.

Bolo úžasné nemať pocit, že sa zbláznim. Pravdepodobne najväčším momentom, ktorý to ilustroval, bolo, keď som hovorila o svojej „pozáchvatovej fáze“ a bolo mi povedané, že to bol úplne normálny „postdróm“.

Vtedy som sa konečne dozvedela o prodróme a postdróme – o stavoch, ktoré zažívame pred samotným záchvatom migrény a po ňom. Chcela som sa s ostatnými ľuďmi s rovnakým problémom podeliť o to, čo som sa naučila, ale odporúčam vám, aby ste sa porozprávali so svojím lekárom, zdravotnou sestrou a špecialistom, a tí vám poskytnú všetky informácie, ktoré potrebujete. 

Fáza prodrómu 

Myslieť si, že prodróm označuje auru, by bolo zjednodušením. U tých, ktorí majú migrénu s aurou, aura v skutočnosti začína po prodróme a tesne pred migrénou.

Mnohí ľudia, s ktorými sa rozprávam a ktorí o migréne veľa nevedia (ako ja, až do momentu, keď sa moja migréna zmenila na chronickú), si myslia, že súčasťou každého záchvatu migrény je aura. Myslím si, že je to preto, lebo je to jedna z vecí, ktorá sa dostala do všeobecného povedomia o migréne, takže sú prekvapení, keď im poviem, že len asi 10 – 30% ľudí s migrénou má migrénu s aurou.

Ľudia s aurou to môžu považovať za príznak prepuknutia záchvatu a často dokážu predpovedať, ako dlho bude aura trvať a čo sa stane, keď aura zmizne.

Tak ako väčšina ľudí, ktorí majú migrénu, nezažívam auru, takže nemám nič, čo by ma upozornilo na prichádzajúcu migrénu. To znamená, že musím venovať oveľa viac pozornosti svojim príznakom počas prodrómu, aby som pochopila, kedy pravdepodobne migréna začne, a mohla sa tak pripraviť a užiť lieky v správnom čase.

Vždy, keď som sa musela v jednom zo svojich zamestnaní stretnúť s poradcom v oblasti ochrany zdravia pri práci, pokúšala som sa vysvetliť prodróm a to, ako rozlične sa môže prejavovať, pretože to má vplyv na to, kedy musím odísť z kancelárie. Pre mnohých ľudí je ťažké pochopiť, že hoci je moja migréna chronická, každá migréna je iná a nie vždy je ľahké rozpoznať jej príznaky.

Ľudí často prekvapí, keď im poviem, že najčastejšie to nie som ja, kto zistí, že na mňa ide fáza prodrómu, ale môj manžel alebo moji blízki priatelia, pretože oni u mňa spozorujú zmeny skôr, ako ja sama. Napriek tomu, že nikto bez migrény nevie, aké to je mať migrénu, sledovanie príznakov prodrómu na druhých ľuďoch môže poskytnúť oveľa jasnejší obraz.

Počas prodrómu u mňa zvyčajne (ale nie vždy) narastá bolesť hlavy, ktorá sa sústreďuje na jednu polovicu hlavy. Mohlo by sa zdať, že to samo o sebe stačí na identifikáciu prodrómu, ale neplatí to vtedy, keď máte aj chronické každodenné bolesti hlavy alebo len časté bolesti hlavy, ktoré zvyknete ignorovať. Keď ste sa naprogramovali, aby ste ignorovali bolesť hlavy, potom je oveľa menej pravdepodobné, že rozpoznáte konkrétny typ bolesti hlavy, ktorú pociťujete, čo býva často varovným signálom.

Jedným z mojich spoľahlivejších, ale veľmi neskorých príznakov prodrómu je tečenie z nosa. Samozrejme, že sa to nestane zakaždým, ale ak si nie som istá, či nereagujem prehnane na iné príznaky, a začne mi tiecť z nosa, viem, čo ma čaká – je čas zavrieť okenice, pretože sa blíži búrka.

Niekedy mám strašnú chuť na jedlo, zvyčajne na niečo slané a sladké, ale je ťažké povedať, či je to chuť na jedlo súvisiaca s prodrómom, alebo mám len veľkú chuť na niečo konkrétne.

Inokedy úplne stratím chuť do jedla a nútiť sa jesť vo mne vyvoláva pocit, akoby som sa snažila zjesť popol. 

Afázia (keď si neviem spomenúť na jednoduché slová alebo keď nerozumiem, čo ľudia hovoria) je pre mňa oveľa špecifickejším príznakom migrény. Zažívam ju len počas prodrómu alebo počas migrény, ale je len vecou náhody, či vôbec budem mať afáziu, takže to v žiadnom prípade nie je spoľahlivé vodítko. 

Aj keď zistím, že som vo fáze prodrómu, je veľmi ťažké odhadnúť, ako dlho potrvá, kým príde záchvat migrény. Môže to trvať niekoľko minút, niekoľko hodín alebo aj deň, kým sa spustí. Dokonca aj mňa prekvapuje, že napriek tomu, koľkokrát a ako často som mala migrénu, stále nedokážem spoľahlivo predpovedať, kedy to príde.

Vedenie denníka o migréne a zapisovanie si všetkého, čo sa zdá byť len trochu neobvyklé, vám pomôže zistiť, aké sú vaše vlastné príznaky prodrómu.

Fáza postdrómu 

Obdobie po migréne nenazývam postdrómom, ale skôr „opicou“, pretože tak sa zvyčajne cítim – naozaj ako po ťažkej pitke.

Zistila som, že túto fázu migrény si najlepšie vedia predstaviť aj ľudia, ktorí sami nikdy migrénu nezažili. Keď sa po migréne vrátim do kancelárie, ale stále som vo fáze postdrómu, kolegovia si myslia, že keď som sa vrátila do práce, migréna ma už prešla. Vysvetľujem, že som v poslednej fáze migrény a ako je veľmi podobná ťažkej „opici“.

Niekedy vidím na ich tvárach, ako spomínajú na ťažkú opicu a vidím, ako predo mnou stoja a skúšajú si predstaviť, čo som počas posledných dní musela zažívať. 

Tieto príznaky podobné opici vždy zahŕňajú strašný smäd. Absolútne neuhasiteľný smäd. Zvyčajne ho sprevádza aj precitlivelosť na svetlo, hoci je zvyčajne menej závažná ako pri samotnej migréne.

Únava a závraty patria k tým ťažším aspektom, ktoré je potrebné zvládnuť. Keďže som práve prekonala záchvat migrény (čo zvyčajne znamená byť tri dni pripútaná na posteľ), veľmi som chcela, aby som po ňom bola schopná vstať a niečo robiť. Ale moje telo ma neposlúcha, aj keď sa snažím robiť tie najjednoduchšie veci.

Aj keď mám pocit, že môj mozog, ktorý sa vplyvom migrény premenil na kašu, je schopný premýšľať, stále sa nedokážem sústrediť. Začala som robiť nejakú úlohu a jednoducho som sa v nej stratila. Je to, akoby som nedokázala udržať v hlave poriadok.

Ďalším príznakom je náhla ospalosť. Mala som pocit, že sa opäť cítim normálne, a potom som jednoducho zaspala bez toho, aby som si uvedomila, aká som musela byť unavená. Napriek tomu, že počas migrény odpočívam, záchvat ma nesmierne vyčerpá. 

Podobne ako ťažká opica, aj postdróm niekedy sprevádza nevoľnosť a zvracanie, ktoré bohužiaľ môžu prísť aj mimo samotnej fázy migrény.

Samozrejme, závažnosť mojich postdromálnych príznakov sa medzi jednotlivými záchvatmi migrény líši a niekedy sa zdá, že postdróm vôbec nemám, takže je veľmi ťažké vedieť, čo budem schopná robiť, keď migréna skončí, a čo bude ešte nad moje sily.

Pre život s migrénou je dôležité pochopiť prodromálne a postdromálne príznaky, a najdôležitejšie je, aby ich pochopilo aj vaše okolie. Mnohokrát mi pomohlo, že ľudia okolo mňa identifikovali moje prodromálne príznaky, a zvládnuť očakávania toho, čoho som po migréne schopná, je rovnako dôležité ako to, aby ľudia pochopili, aká vyčerpávajúca je samotná migréna.

Uvedený text má výhradne informatívny účel, nejedná sa o konkrétne odporúčania na zvládnutie alebo liečbu ochorenia.

---

COB-SK-00106

---