Профілактична або превентивна терапія мігрені – мета, показання та критерії призначення

Метою профілактики мігрені є:

• Зменшити частоту, важкість, тривалість нападу та його інвалідизуючий вплив
• Покращити відповідь на терапію та уникнути зростання частоти використання терапії для лікування атак мігрені
• Покращити функціональний стан та зменшити інвалідизацію
• Зменшити залежність від неефективних або небажаних методів лікування атак мігрені, а також від терапії, що не сприймається пацієнтом
• Знизити загальну вартість лікування мігрені
• Дозволити пацієнтам керувати власною хворобою, щоб посилити відчуття особистого контролю
• Покращити якість життя, зумовлену станом здоров’я (опитувальний лист HRQoL)
• Зменшити дистрес, пов'язаний з головним болем, та психологічні симптоми.

Показання для профілактичного лікування

Пацієнтам з мігренню слід призначати профілактичне лікування в будь-якій з наступних ситуацій:

• напади суттєво заважають повсякденній діяльності пацієнтів, незважаючи на абортивне лікування
• часті напади (≥ 4 MHDs*)
• протипоказання, неефективність або надмірне використання абортивних препаратів. Під «надмірним» мається на увазі наступне:

- використання протягом 10 або більше днів на місяць похідних ерготаміну, триптанів, опіоїдів, комбінованих анальгетиків і комбінації препаратів різних класів, які окремо надмірно не використовують

- використання протягом 15 або більше днів на місяць неопіоїдних анальгетиків, ацетамінофену та нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗП [включно з аспірином])

• побічні реакції при використанні засобів для абортивного лікування

• побажання пацієнта

* MHDs (monthly headache days) – кількість днів з головним болем на місяць 

Визначення пацієнтів для профілактичного лікування мігрені (модифіковані критерії)

Профілактичне лікування повинно бути	Дні з головним болем /місяць	Ступінь обмеження працездатності *
Запропоновано	6 або більше	Відсутній
	4 або більше	Незначний
	3 або більше	Високий
Розглянуто	4 або 5	Відсутній
	3	Незначний
	2	Помірний

*^{Відповідно до результатів Migraine Disability Assessment scale}

Слід також розглядати застосування профілактичної терапії при лікуванні деяких нестандартних підтипів мігрені, включно з геміплегічною мігренню, мігренню з стовбуровою аурою, мігренню з тривалою аурою, а також у пацієнтів, які раніше перенесли мігренозний церебральний інфаркт, навіть при низькій частоті нападів.

Переглянути інші матеріали про мігрень