מצבים רפואיים שקנביס יכול להועיל בהם, וגם כמה סכנות

 
הקנביס משמש לצרכים רפואיים כבר מאות שנים, והחומרים שמביאים את מרב התועלת הם הקנבינואידים - קבוצה של תרכובות כימיות הנמצאות בו באופן טבעי ומשפיעות על תפקודים פיסיולוגיים שונים בגופנו. המחקר בעשורים האחרונים זיהה יותר מ-100 סוגי קנבינואידים והנחקרים ביותר הם THC ו-CBD. שני החומרים הללו נחשבים לקנבינואידים המרכזיים שמייצרים את מרבית ההשפעות הרפואיות המיוחסות לצמח.

מחקרים רפואיים עדכניים חשפו את הפוטנציאל הרפואי שיש לקנביס ואת מידת היעילות שיש לצמח בטיפול במגוון מצבים רפואיים ומחלות. נכון להיום, יש רשימה נכבדת של מצבים רפואיים וסוגי מחלות שלטיפול בקנביס רפואי יכולה להיות השפעה חיובית בהם, ובתנאים המתאימים ניתן לקבל בישראל אישור לשימוש בו.

חשוב לזכור שבנקודת הזמן הנוכחית המחקרים הם מעטים, וחלקם אינם מקיפים דיים. על אף ההתקדמות המחקרית, יש עוד דרך ארוכה לפנינו בחקר התועלות הרפואיות של הצמח.

קנביס והקלה בכאב

עיקר השפעות הקנביס שנחקרו עד עתה עסקו בכל הקשור בכאב כרוני נוירופתי שמקורו בפגיעה בעצבים. סקירה משנת 2015 שבדקה 28 מחקרים (ובהם 2,454 משתתפים) שבחנו את השפעת הקנביס על כאב כרוני, העלתה שהחומרים הקנבינואידים מביאים לשיפור במדדי הכאב. עם זאת, ברוב המחקרים לא הייתה לשיפור הזה מובהקות סטטיסטית בולטת. על פי אותה סקירה, כאשר השוו את השפעת הקנביס לפלצבו - ראו שמספר המשתתפים שדיווחו על שיפור של 30% בכאב היה גבוה יותר בקבוצה שנטלה קנבינואידים לעומת נוטלי הפלצבו.

סקירה משנת 2018 כבר הייתה מקיפה יותר, היא הציגה 47 מחקרים שבהם השתתפו סה״כ 4,743 בני אדם שסבלו מסוגים שונים של כאב כרוני (ללא כאב אונקולוגי). בסקירה זו כ-30% מהמשתתפים דיווחו על הפחתת הכאב, אך כאן ההבדל אל מול קבוצת הפלצבו היה נמוך במעט ועמד רק על 26% מהאנשים שדיווחו על הפחתה בכאב.

מחלות מעי דלקתיות וקנביס

קרוהן וקוליטיס הם שני הסוגים השכיחים ביותר של מחלות מעי דלקתיות. התסמינים פוגעים באיכות חייהם של החולים וכוללים בין היתר כאבי בטן, שלשולים, אובדן תיאבון, ירידה במשקל וחום. תסמינים אלה יכולים להופיע במגוון דרגות חומרה, ויכולים להופיע ולהיעלם לסירוגין. מחקרים שבדקו את השימוש בקנביס רפואי בקרב מטופלים עם מחלות מעי דלקתיות הציגו שיפור בכל הנוגע למספר התסמינים וגם באיכות החיים של המטופלים. למרות כל המחקרים, לא נמצאו עדויות ברורות ליכולתו של הקנביס לווסת את הדלקת (שהיא המקור לתסמינים) או לשפר את פעילותה של המחלה.

סקירה מ-2018 בחנה 2 מחקרים ובהם 92 משתתפים עם קוליטיס כיבית פעילה. המחקר השווה בין שימוש בתכשיר CBD לפלצבו. לא נמצא הבדל בין שתי הקבוצות בהשפעתו של הקנביס הרפואי על הפוגה בתסמיני המחלה (רמיסיה), אך אנשים שנטלו CBD דיווחו על יותר תופעות לוואי. מחקר אחר, שבדק קנביס בעישון, העלה כי לאחר 8 שבועות של שימוש המחלה הייתה פחות פעילה בקרב אלה שנטלו קנביס בהשוואה לקבוצת הפלצבו.

סקירה אחרת מ-2018 בחנה שלושה מחקרים בהשתתפות 93 מטופלים עם מחלת קרוהן. המחקרים הללו ערכו השוואה בין נטילת קנביס רפואי בעישון לפלצבו או שמן קנביס אל מול פלצבו. חלק מהמטופלים שהשתמשו בקנביס בעישון או בשמן קנביס הראו שיפור בתסמינים, אך חלקם סבלו מתופעות לוואי לא רצויות. מהסקירה לא עלתה מסקנה ברורה האם היתרונות הפוטנציאליים של קנביס בעישון או בשמן גדולים מהנזקים הפוטנציאליים עקב שימוש בחומרים מבוססי קנביס.

תסמונת הכשל החיסוני הנרכש (AIDS) וקנביס

איבוד משקל הוא תופעה מוכרת בקרב אנשים שחיים עם איידס. לאורך השנים נעשו מספר מחקרים שבחנו את מידת ההשפעה של קנבינואידים או קנביס על תחושת התיאבון ובעקבותיה ירידה במשקל בקרב אנשים שחיים עם איידס. קיימות מספר עדויות לכך שקנביס וקנבינואידים משפרים את המדדים הללו בקרב אנשים עם איידס.

קנביס להקלת בחילות והקאות מכימותרפיה

בשנת 2015 נערכה סקירה שהתבססה על 23 מחקרים ובהם 1,326 משתתפים. הסקירה בדקה מהי מידת ההשפעה של שתי תרופות מאושרות המבוססות על CBD בכל הנוגע להקלת בחילות והקאות בעקבות טיפולי כימותרפיה בקרב חולים אונקולוגים. הממצאים הראו שתרופות מבוססות CBD היו יעילות יותר מפלצבו בשיפור התסמינים במידה כזו שהיו דומות ביעילותן לתרופות אחרות המשמשות לאותה מטרה. לצד זאת, מי שנטלו את התרופות הקנבינואידיות דיווחו על יותר תופעות לוואי כגון סחרחורת או ישנוניות.

הפרעת דחק פוסט טראומתית (PTSD) וקנביס

סקירה מקיפה מ-2021 כללה מחקרים שבדקו את השפעת הקנביס על PTSD, וממנה עלה כי באופן כללי קנביס שיפר את איכות החיים והתפקוד של מי שסובלים מההפרעה והביא להפחתה בסימפטומים שלה. מהסקירה עלה כי תופעות הלוואי השכיחות ביותר היו יובש בפה, כאבי ראש ושינויים התנהגותיים. עם זאת, קיימת הסכמה רחבה כי קיים צורך במחקרים משמעותיים גדולים יותר ולאורך זמן רב יותר על מנת שנוכל להגיע למסקנות מוצקות לגבי יעילותו של קנביס רפואי עבור הסובלים מ-PTSD.

קנביס וטרשת נפוצה

סקירה של 17 מחקרים שבחנו מגוון תכשירים קנבינואידים בהשתתפות 3,161 חולים בטרשת נפוצה העלתה כי נטילת הקנבינואידים משפרת במעט את טונוס השריר הגבוה (ספסטיות) האופייני למחלה, את הכאבים והבעיות בשלפוחית השתן. עם זאת, האקדמיה האמריקאית לנוירולוגיה שפירסמה ב-2014 את המלצות הטיפול קבעה שאין כמות מספקת של ראיות כדי להעריך את השפעת הקנביס בעישון על תסמיני המחלה.

קנביס ואפילפסיה

כמה מחקרים בדקו את יעילותם ובטיחותם של קנבינואידים (בעיקר CBD) בטיפול בהתקפים הקשורים לאפילפסיה – מחלה המתאפיינת בקושי לשלוט בה ובתסמיניה באמצעות טיפול תרופתי. בהתבסס על אותם מחקרים אישר ה-FDA את הטיפול בתכשירי CBD אוראלי לטיפול בהתקפים הקשורים לתסמונות לנוקס-גסטו או דראווט (Lennox–Gastaut syndrome Dravet Syndrome,).

תסמונת טורט וקנביס

סקירה מ-2015 של שני מחקרים מבוקרי פלצבו בהשתתפות 36 מטופלים הראתה כי החומר הפעיל THC עשוי להיות קשור לשיפור משמעותי בחומרת ה"טיקים" בחולים עם תסמונת טורט.

קנביס וטיפול פליאטיבי

הקלת כאב ותסמינים מכבידים אחרים, לצד שיפור איכות החיים, הם מיסודותיו של הטיפול הפליאטיבי. בסקירה מ-2019, שכללה תשעה מחקרים, היה קשה להעלות מסקנות ברורות בשל כמות הראיות ואיכותן הנמוכה אודות היעילות של שימוש בקנביס בטיפול פליאטיבי. יחד עם זאת, הקנביס הרפואי היה יעיל יותר באופן מובהק מפלצבו בשיפור התיאבון והעלאה במשקל בקרב חולי איידס פליאטיבים. עם זאת, חשוב לדעת שתופעות הלוואי הנפשיות החמירו בקרב קבוצה זו.

יש גם סיכונים - מה מראים המחקרים?

מחקרים שבדקו האם עישון קנביס רפואי קשור לסיכון ללקות בסוגי סרטן שונים מצאו:

• סרטן ריאות: עשן קנביס הוא בסופו של דבר עשן, והוא מכיל חומרים רבים הקיימים גם בעשן טבק – מכאן נובע החשש לגבי השפעתו של הקנביס על הריאות כאשר הוא נצרך בעישון. מחקר שנערך באפריקה העלה כי קיים סיכון מוגבר לסרטן ריאות בקרב מעשני טבק שעישנו גם קנביס. מחקר בקרב חולי סרטן ריאות העלה ששימוש נמוך בקנביס לא היה קשור לסיכון מוגבר לסרטן ריאות או לסוגי סרטן אחרים בדרכי הנשימה העליונות ובחלקים העליונים של מערכת העיכול (שפתיים, פה, לשון, אף, ושט, קנה הנשימה, או מיתרי הקול).
   
• סרטן שלפוחית ​​השתן: מחקר שנערך בקליפורניה עקב אחר יותר מ-84,000 גברים ובו נערכה השוואה של שיעורי סרטן שלפוחית ​​השתן בקרב משתמשי קנביס ובקרב אלה שאינם משתמשים. אחרי למעלה מ-16 שנות מעקב נמצא כי שיעורי סרטן שלפוחית ​​השתן היו נמוכים ב-45% בקרב משתמשי קנביס לעומת גברים שלא דיווחו על שימוש בקנביס.
   
• סרטן אשכים: מחקר מ-1970 שבו רואיינו למעלה מ-49,000 גברים שבדים בגילאי 21-19 על היסטוריית השימוש האישית שלהם בקנביס עקב אחריהם במשך 42 שנים. המחקר לא מצא קשר בין אלה שהשתמשו בקנביס מדי פעם להתפתחות סרטן האשכים, אך העלה ששימוש "כבד" בקנביס (על פי הגדרות המחקר - יותר מ-50 פעמים לאורך חייהם של הנשאלים) קשור לסיכון גבוה יותר מפי שניים להתפתחות סרטן אשכים.

*אין באמור במאמר זה בכדי להוות המלצה ו/או ייעוץ רפואי. למידע נוסף יש לפנות לרופא.ה המטפל.ת